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元代名医罗天益用自制备急丸、无忧散治疗伤食腹痛医案研读_健康

时间:2020-07-24 09:32  作者:admin  来源:未知   查看:  
内容摘要:怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。 【名医简介】 罗天益(1220-1290),字谦甫,元代真定路藁城人(今河北藁城县),医学家,他幼承父训,有志经史,攻读诗书。长大后,逢乱世,弃儒习医。名医李杲晚年(1244年以后),罗天益向他学医数

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

【名医简介】

罗天益(1220-1290),字谦甫,元代真定路藁城人(今河北藁城县),医学家,他幼承父训,有志经史,攻读诗书。长大后,逢乱世,弃儒习医。名医李杲晚年(1244年以后),罗天益向他学医数年,尽得其术。李杲身后,他整理刊出了多部李杲的医学著作,对传播“东垣之学”起到了重要作用。1251年后,他自师门回乡行医,以善治疗疮而显名,为元太医,元兵南下。罗天益一再随军征战,他在军中,还四处访师问贤,以提高医术。晚年诊务之余,他以《内经》理论及洁古、东垣之说为宗,旁搜博采众家,结合自己的体会,于1281年撰写了《卫生宝鉴》二十四卷。

【医案】

罗天益治伤食腹痛案

癸丑岁以,予随王府承应至瓜忽都地面住冬,有傅兔赤马刺,约年三旬有余,因猎得兔,以火炙食之,各人皆食一枚,性马刺独食枚半。抵暮至营,极困倦,渴饮乳酪斗余。是夜腹胀如鼓,疼痛闷乱,卧而欲起,起而复卧,欲吐不吐,欲泻不泻,手足无所措,举家惊慌,请予治之。具说饮食之由,诊其脉,气口大一倍于人迎,乃应食伤太阴经之候也,右手关脉又且有力。盖烧肉干燥,因而多食则致渴饮,干肉得乳酪之湿,是以滂满于肠胃,肠胃内伤,非峻急之剂则不能去。遂以备急丸五粒,觉腹中转矢气,欲利不利,复投备急丸五粒,又与无忧散五钱,须臾大吐,又利十余行,皆物与清水相合而下,约二斗余,腹中空快,渐渐气调。至平旦,以薄粥饮少与之。三日后,再以参术之药调其中气,七日而愈。

本案引自(《卫生宝鉴》)。

注:

癸丑岁:公元1253年

备急丸:方出《金匮要略》。由川大黄、干姜、巴豆三味为丸而成。主治心腹百病卒痛如锥刺及胀满下气。

无忧散:不详,存疑

【评析】

这是一则典型的因饮食自倍而致的脾胃损伤的病例。罗氏用催吐、攻下之法而使宿食得以排出,又以薄粥、参、术之类药食并用,调其中气,遂获痊愈。罗氏辨证精确,艺高胆大,用药果敢,深得其师李东垣之真传。至于其治法机理,罗氏在案后有云大抵内伤之理,伤之微者,但减食一二日,所伤之物自得消化,此良法也。若伤之稍重者,以药内消之。伤之大重者,以药除下之。”类似此种伤食之重症,非催吐、下攻邪诸法而莫属。

【腹痛简介】

腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的疾病。《内经》最早提出腹痛的病名,《素问?气交变大论》说:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛。”并提出腹痛由寒热邪气客于胃肠引起。腹痛是临床见常病之一,可由多种病因引起,以脏腑气机不利,脏腑失养,经脉气血阻滞,不通则痛为基本病机,以寒热虚实为辨证纲领。但病程中病机变化复杂,往往互为因果,互相转化,互相兼夹。如寒痛缠绵发作,可以郁而化热;热痛日久不愈,可以转化为寒,成为寒热交错之证;实痛治不及时,或治疗不当,日久饮食少进,化源不足,则实证可转化为虚证。腹痛病位在腹,有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分,病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候,分辨寒热的轻重,虚实的多少,气血的深浅,以“通”为治则,实则攻之,虚则补之,热者寒之,寒者热之,滞者通之,随病机兼夹变化,或寒热并用,或攻补兼施,灵活遣方用药。

【作者寄语】

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